醫(yī)院建設(shè)項目管理
進(jìn)度管理
SCHEDULE MANAGEMENT
醫(yī)院建設(shè)項目，是與社會民生息息相關(guān)的醫(yī)療公益建設(shè)項目，事關(guān)解決醫(yī)療資源缺乏和患者看房難等突出問題。因此，盡可能縮短醫(yī)院建設(shè)周期及控制好各個階段的進(jìn)度意義重大。工程工期也備受政府及人民其中的廣泛關(guān)注。
市級醫(yī)院建設(shè)周期一般需要4-5年周期較長，所以進(jìn)度管理有著相當(dāng)大的難度，是整個醫(yī)院建設(shè)過程中的重要環(huán)節(jié)，進(jìn)度管理目標(biāo)的實現(xiàn)對建設(shè)的效益至關(guān)重要，并對質(zhì)量和投資產(chǎn)生積極的影響。
項目進(jìn)度計劃是表達(dá)項目中各項工作的開展順序、開始及完成時間及相互銜接關(guān)系的計劃。進(jìn)度計劃是進(jìn)度控制和管理的依據(jù)。制訂進(jìn)度計劃的目的是控制項目工期。。
01一級進(jìn)度計劃
FIRST
醫(yī)院的建設(shè)周期一般需要5年左右，其中，前期及設(shè)計階段一般2年左右，建造實施階段一般3年至3年半。為實現(xiàn)項目的建設(shè)周期目標(biāo)，制訂科學(xué)合理的進(jìn)度管理計劃是關(guān)鍵。一級進(jìn)度計劃是指項目總體進(jìn)度計劃，作為進(jìn)度控制基準(zhǔn)，是后續(xù)進(jìn)度管理的指導(dǎo)性文件。
項目總體進(jìn)度計劃是根據(jù)項目進(jìn)度目標(biāo)，對任務(wù)的初步分解，使進(jìn)度計劃的描述容易理解和便于識別。其制定通常要綜合考慮項目的規(guī)模、特點和醫(yī)院建設(shè)的管理水平，結(jié)合類似工程的周期和上級部門指導(dǎo)性意見，并考慮一些不可控制的風(fēng)險因素。
項目總體進(jìn)度計劃利用里程碑，橫道圖以及節(jié)點表來表達(dá)，將對項目整體進(jìn)度影響較為明顯或較為重要的節(jié)點表示出來。里程碑是指項目中完成階段性工作的標(biāo)志，標(biāo)志著上一個階段結(jié)束及下一個階段開始，明確任務(wù)的起止點。醫(yī)院建設(shè)項目的一級進(jìn)度計劃里程碑包括項目建議書批復(fù)、項目可行性研究批復(fù)、擴(kuò)初設(shè)計批復(fù)、規(guī)劃許可證、施工許可證、項目開工、樁基、圍護(hù)結(jié)構(gòu)施工、地下結(jié)構(gòu)施工、出土0.00、地上結(jié)構(gòu)施工、結(jié)構(gòu)封頂、裝飾裝修工程、安裝工程、項目竣工等節(jié)點。
總體進(jìn)度計劃編制完成后并非一成不變的，在實施過程中要進(jìn)行動態(tài)的跟蹤、檢查、分析和調(diào)整。在醫(yī)院代建項目前期階段，代建方根據(jù)目前掌握的項目信息，綜合考慮各項因素，初步確定項目建設(shè)周期，并初步制定項目總體進(jìn)度計劃。該階段未知因素較多及不確定性較高，編制的總體進(jìn)度計劃精確度較低，需后續(xù)階段逐步調(diào)整。
籌建辦在可研階段前介入，在項目經(jīng)理到崗后，制定開工前階段的總體進(jìn)度計劃，并在可研審批后，調(diào)整原有計劃，確定精確度較高的進(jìn)度計劃。在施工單位進(jìn)場后，施工單位按照施工流程、施工順序及投標(biāo)工期編排施工總進(jìn)度計劃，籌建辦將施工單位編制的總進(jìn)度計劃中的關(guān)鍵節(jié)點，納入項目總體進(jìn)度計劃中進(jìn)行管理，并定期的進(jìn)行調(diào)整和修改。
02二級進(jìn)度計劃
SECOND
二級進(jìn)度計劃是工程建設(shè)的總體控制和協(xié)調(diào)依據(jù)，承擔(dān)控制性的功能。其內(nèi)容包括項目前期計劃、項目施工計劃、項目招標(biāo)計劃、項目專業(yè)分包招標(biāo)計劃、項目竣工驗收計劃、甲供設(shè)備材料進(jìn)場計劃。
二級進(jìn)度計劃是在項目總體進(jìn)度計劃的基礎(chǔ)上編制的，建設(shè)進(jìn)度總體上滿足一級進(jìn)度關(guān)鍵控制節(jié)點和里程碑進(jìn)度要求，在其基礎(chǔ)上完善和細(xì)化各子系統(tǒng)的工作活動。與一級進(jìn)度計劃不同的是，在二級進(jìn)度計劃中會明確指出建設(shè)項目中的關(guān)鍵線路及各活動之間的邏輯關(guān)系，可操作性更強。
建設(shè)項目利用可交付成果來明確參與者的責(zé)任，由多項產(chǎn)生可交付成果的活動組成，其中，至少有一組活動的組合周期最長，它決定了項目的最終完成時間，稱為關(guān)鍵線路。項目二級進(jìn)度計劃是根據(jù)項目總體進(jìn)度計劃和項目關(guān)鍵線路確定的，圍繞關(guān)鍵線路開展進(jìn)度管理。非關(guān)鍵線路上的活動不能影響到關(guān)鍵線路上的活動。以初步設(shè)計階段為例，在某市級醫(yī)院項目前期進(jìn)度計劃中，擴(kuò)展出圖后需要送審18家單位，全部單位送審?fù)戤吅蠓娇蛇M(jìn)行初步設(shè)計、經(jīng)濟(jì)及技術(shù)的評審，完成以上工作后方可進(jìn)行初步設(shè)計審批及批復(fù)，這些活動處于關(guān)鍵線路上，而基坑圍護(hù)的安全性評審是非關(guān)鍵線路上的活動，如果基坑圍護(hù)的安全性評審沒有在初步設(shè)計審批前完成，必將影響到關(guān)鍵線路上活動的開展。圖6-13為某市級醫(yī)院項目政府采購及專業(yè)分包招標(biāo)進(jìn)度計劃，它是根據(jù)總體進(jìn)度計劃中政府采購和專業(yè)分包的時間要求編制的細(xì)化的進(jìn)度計劃。
03三級進(jìn)度計劃
THIRED
三級進(jìn)度計劃是根據(jù)二級進(jìn)度計劃中的各項活動的專業(yè)特點進(jìn)一步的細(xì)化，按照該活動的開始和完成時間要求，將該活動分解為更細(xì)分的工作，是工作人員實施該活動的具體指導(dǎo)，其深度必須滿足具備指導(dǎo)實際工作的作用。
總體來說，三級進(jìn)度計劃管理是以實現(xiàn)總體進(jìn)度為目標(biāo)，控制關(guān)鍵線路為關(guān)鍵，從而做到對計劃全過程實施有效的控制，確保進(jìn)度目標(biāo)的實現(xiàn)。
在上述三級進(jìn)度計劃體系外，整個建設(shè)項目的進(jìn)度管理仍需要編制及控制各類不同的分進(jìn)度計劃，包括:
（1）按階段分，包括年度、季度、月度等進(jìn)度計劃，用于控制各參與單位按計劃完成本階段工作。
（2）按專業(yè)分，包括土建、鋼結(jié)構(gòu)、機電、幕墻、電梯、二次裝修等專項工程計劃，用于控制各專業(yè)施工單位按計劃完成各項工作。
（3）按工程部位分，包括地下室、塔樓低區(qū)、塔樓高區(qū)、裙房等區(qū)域性進(jìn)度計劃，用于控制各區(qū)域施工單位按計劃完成各項工作。
（4）按業(yè)務(wù)分，包括規(guī)劃設(shè)計進(jìn)度計劃、招標(biāo)采購進(jìn)度計劃、成本控制計劃、深化設(shè)計。
醫(yī)院建設(shè)項目包括規(guī)劃立項、方案審批、設(shè)計、招標(biāo)、施工、驗收等階段，因此周期長，施工復(fù)雜，要建立科學(xué)的進(jìn)度管理方案，對整個醫(yī)院建設(shè)過程意義重大。
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